扩散相关因子比较
- 葡萄球菌属(Staphylococcus)
- 链球菌属(Streptococcus)
- 肠球菌属
- 奈瑟菌属
等四个属的一些细菌对人类有致病性。
根据革兰氏染色性的不同,可分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌两大类。前者包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌等;后者有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。通常把能引起机体化脓性炎症的球菌又称为化脓性球菌(pyogenic coccus)。
| 金黄色葡萄球菌 | 链球菌 | |
|---|---|---|
| 纤维蛋白溶解酶 | 葡激酶（staphylokinase）：激活纤维蛋白酶原，溶解纤维蛋白，利于细菌扩散。 | 链激酶（streptokinase）：与葡激酶功能类似，但由链球菌分泌。 |
| 核酸酶 | 耐热核酸酶：耐高温，降解DNA和RNA，稀释脓液，促进扩散；是金黄色葡萄球菌的重要鉴定指标。 | 链道酶（streptodornase）：降解脓液中的DNA，稀释脓液，促进扩散；主要由A、C、G群链球菌分泌。 |
| 透明质酸酶 | 透明质酸酶：90%以上的金黄色葡萄球菌分泌，分解细胞间质的透明质酸，利于扩散。 | 透明质酸酶：分解细胞间透明质酸，帮助A群链球菌扩散。 |
| 其他酶 | 脂酶：分解血浆和皮肤表面的脂质，帮助细菌侵入皮肤和皮下组织。 | - |
| 临床鉴定意义 | 耐热核酸酶是金黄色葡萄球菌的重要鉴定指标。 | 链球菌的酶（如链激酶、链道酶）通常不作为直接鉴定指标，但其毒力因子作用受到重视。 |
FAQ
如何区分葡萄球菌属和链球菌属细菌？
葡萄球菌属细菌触酶（过氧化氢酶）阳性，以此可与链球菌属相区分。
在衰老、死亡、陈旧培养物中或被中性粒细胞吞噬后,金黄色葡萄球菌会发生什么变化？
在衰老、死亡、陈旧培养物中或被中性粒细胞吞噬后，菌体常常转为革兰氏阴性。
协同凝集试验
鉴定金黄色葡萄球菌的主要根据
鉴定金黄色葡萄球菌的主要根据：①能产生金黄色色素；②有溶血性；③凝固酶阳性；④耐热核酸酶阳性；⑤能分解甘露醇；⑥毒素鉴定多采用 ELISA 法。
毒素性疾病
- ①食物中毒：摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物后，经1～6小时的潜伏期，可出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，即食物中毒。一般不伴发热，1~2天可自行恢复，预后良好。该菌引起的食物中毒是夏秋季节常见的胃肠道疾病。
- ②烫伤样皮肤综合征：多见于婴幼儿和免疫力低下的成人。开始皮肤出现红斑，1~2天表皮起皱，继而出现内含无菌、清亮液体的大疱，轻微触碰可破溃，最后表皮脱落。若得不到及时治疗，病死率可达20%。
- ③毒性休克综合征（TSS）：病人表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥漫性红疹，继而有脱皮（尤以掌及足底明显）、低血压、黏膜病变（口咽、阴道等），严重者还出现心、肾衰竭，甚至可发生休克。
凝固酶阴性的葡萄球菌所致疾病
- 泌尿系统感染 为年轻妇女急性膀胱炎的主要病原菌，常见有表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌，仅次于大肠埃希菌引起的尿道感染。
- 细菌性心内膜炎 主要为心瓣膜修复术（特别是安装人工瓣膜者）感染表皮葡萄球菌。
- 脓毒症 CNS 是血培养中常见的病原菌，特别是新生儿脓毒症。CNS引起的脓毒症仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，常见的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。
- 术后及植入医用器械引起的感染 创伤及外科手术后，植人医用器械如心脏起搏器、人工心瓣膜、导管、人工关节等均可造成CNS感染。
尿道感染最常见的病原菌
大肠埃希菌
金黄色葡萄球菌扩散相关酶类有？
①纤维蛋白溶酶（fibrinolysin）：又称葡激酶（staphylokinase），可激活血浆中的纤维蛋白酶原，使之成为纤维蛋白酶，导致血浆纤维蛋白溶解，有利于细菌的扩散；②耐热核酸酶（heat-stable nuclease）：耐热，能降解 DNA 和 RNA，利于细菌扩散，目前临床上已将耐热核酸酶作为鉴定金黄色葡萄球菌的重要指标之一；③透明质酸酶（hyaluronidase）：亦称扩散因子（spreading factor），90% 以上的金黄色葡萄球菌能产生该酶，能溶解细胞间质中的透明质酸，利于细菌扩散；④脂酶（Lipase）：能分解血浆和机体各部位表面的脂质，对细菌入侵皮肤和皮下组织非常重要。